聊聊“不規(guī)則抗體”的那些事

你知道p 型血嗎？如果不是從事輸血相關(guān)的工作，甚至很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)它都不熟悉。大家都常常聽說ABO血型，也聽說過“熊貓血”——Rh陰性血，Rh陰性在漢族一般為0.6%-1.0%的比例，而p型血更加稀缺，在人群中所占比例僅為百萬分之一，媒體報(bào)道的全國已發(fā)現(xiàn)的p型血僅10例左右。

p 型血是P 血型系統(tǒng)的一個(gè)罕見血型。人類的紅細(xì)胞血型非常復(fù)雜，到目前為止已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了36 個(gè)血型系統(tǒng)，超過300 種血型抗原，除了我們最常見并且熟知的ABO 血型系統(tǒng)，還有Rh 、MNSs 、Kidd 、Duffy 、Kell 等許多其他血型系統(tǒng)，當(dāng)然也包括上面提到的P 血型系統(tǒng)?！?不規(guī)則抗體” 就是指的ABO 血型系統(tǒng)抗體以外的抗體, 包括ABO 亞型抗體和非ABO 血型系統(tǒng)的抗體。人們可以通過輸入非自身的血液制品或者血型不同的妊娠反應(yīng)而獲得不規(guī)則抗體，少數(shù)情況下會(huì)缺少明顯刺激因素。不規(guī)則抗體是引起免疫溶血性輸血反應(yīng)、新生兒溶血病、血型鑒定和配血困難的主要原因之一。

雖然不規(guī)則抗體在人群中的檢出率并不高，然而研究表明，由ABO 血型系統(tǒng)抗體以外的不規(guī)則抗體引起的溶血性輸血反應(yīng)是導(dǎo)致血管外溶血的一個(gè)主要因素。將不規(guī)則抗體篩查作為一項(xiàng)輸血前的常規(guī)檢測項(xiàng)目，多年前在國外早已開展，對(duì)其結(jié)果也有所報(bào)道。在國內(nèi)各地也已經(jīng)有許多醫(yī)院開展了不規(guī)則抗體篩查的工作，大量研究表明進(jìn)行輸血前不規(guī)則抗體的篩查對(duì)輸血安全是非常重要和必要的。總之，為安全輸血，避免不規(guī)則抗體引起的各種不良反應(yīng)，對(duì)有輸血史、妊娠史、交叉配血不合者進(jìn)行抗體篩查是非常重要的。

人的一生之中可能會(huì)經(jīng)歷很多與眾不同的檢查過程。尤其是進(jìn)入工作之后，一般的公司都會(huì)組織員工進(jìn)行體檢，其中不規(guī)則抗體篩查很多人都感覺陌生，甚至有些人從來沒有聽說過這個(gè)詞語，什么是不規(guī)則抗體篩查？

所謂不規(guī)則抗體是指不符合ABO血型系Lnteine法則血型的抗體，也就是明確的指出了人的抗A與常見抗B之外的血形形成的抗體。在正常的人血型抗體中有IgG與1gM 兩種類型?，F(xiàn)在臨床研究所知AOB血型的系統(tǒng)抗A，抗B是屬于IgM型的，其它的都屬于血型系統(tǒng)的抗體可以稱之為1gG型。這種IgM型的抗體能夠在淡鹽水的介質(zhì)中與含有相應(yīng)抗原體的健康紅細(xì)胞發(fā)生交際，并且用肉眼可以看到的凝結(jié)(傳統(tǒng)AB0血型鑒定)。

IgG型抗體在淡鹽水的介質(zhì)里面只可以使相應(yīng)的抗原紅細(xì)胞致敏，并不能夠使紅細(xì)胞出現(xiàn)凝結(jié)狀態(tài)。IgG型的抗體與相應(yīng)細(xì)胞的反應(yīng)必須是得借助酶的試驗(yàn)或者是抗人球蛋白等多種試驗(yàn)，這樣才可以發(fā)生明顯的肉眼可見的凝結(jié)。傳統(tǒng)的鹽水測試血型鑒定方式與其中相對(duì)應(yīng)的交叉配血試驗(yàn)只是有一些對(duì)AB0血型系統(tǒng)才會(huì)有效，而對(duì)其它多種血型系統(tǒng)無效。