幽門螺桿菌最全科普，看完你自己都會治了！

今天 就讓我們一起來全面了解一下它的廬山真面目！

什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌，簡稱Hp，是一種革蘭氏陰性桿菌，該細菌生存能力極強，能夠在強酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里面生存的細菌。由于我國的共餐習(xí)慣，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，約有56%的人群感染。

△幽門螺桿菌感染率高

幽門螺桿菌有什么危害？

幽門螺桿菌感染者，多數(shù)感染者并無癥狀和并發(fā)癥，但幾乎均存在慢性活動性胃炎，亦即幽門螺桿菌胃炎，感染者中約15%-20%發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤[胃癌、黏膜相關(guān)淋巴樣組織( MALT)瘤]。

△幽門螺桿菌的危害

幽門螺桿菌的傳播途徑

幽門螺桿菌可通過糞口途徑，口口途徑傳播。

幽門螺桿菌感染者的糞便中存在幽門螺桿菌，如果污染水源，健康人飲用了含幽門螺桿菌的水，可以被傳染。

幽門螺桿菌感染者的口腔中也可能存在細菌，一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能傳染幽門螺桿菌。

特別是口對口喂小孩，極容易將幽門螺桿菌傳染給小孩。

△幽門螺桿菌傳播途徑

如何預(yù)防幽門螺桿菌？

理論上，疫苗的預(yù)防效果最好，如乙肝疫苗，能有效預(yù)防乙肝。但是，目前幽門螺桿菌疫苗還在實驗階段，沒有在臨床上使用?？赏ㄟ^以下措施降低幽門螺桿菌感染率。

少去不衛(wèi)生的地方用餐，特別是路邊攤，那里的餐具可能消毒不合格。

進餐時使用公筷，不將食物嚼碎了喂小孩，餐具要定時消毒，高溫可以殺滅幽門螺桿菌，用沸水煮沸10到15分鐘即可。

個人的生活用品一定要分開使用，不要共用牙刷，碗筷等等。

少吃辛辣刺激的食物，少吃鹽，飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果。

多鍛煉身體，提高自身免疫力。

△使用公筷

怎么檢測幽門螺桿菌？

懷疑幽門螺桿菌感染了，如何檢測呢？

首選14C或者13C呼氣試驗，無創(chuàng)，無痛、準確，30分鐘出結(jié)果。

胃鏡下可行快速尿素酶檢測，還可以觀察有無胃炎，胃潰瘍，胃癌等情況。

還可以檢測糞便和血液，目前在臨床上應(yīng)用的較少。

△呼氣試驗檢測幽門螺桿菌

哪些人需要根除？

以下是《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦的根除指征：

如何根除？

符合根除指征的均推薦接受治療，推薦四聯(lián)療法，同時口服四種藥物，療程10-14天，根治率可達90%左右。

四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+抗生素1+抗生素2+鉍劑

PPI：PPI（拉唑類）在根除幽門螺桿菌感染治療中的主要作用是抑制胃酸分泌、提高胃內(nèi)pH從而增強抗生素的作用，包括降低最小抑菌濃度、增加抗生素化學(xué)穩(wěn)定性和提高胃液內(nèi)抗生素濃度。

標準劑量PPI為艾司奧美拉唑20mg、雷貝拉唑10mg（或20mg）、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上選一，餐前半小時服用。

抗生素組合：

推薦的幽門螺桿菌根除四聯(lián)方案中抗生素組合、劑量和用法

注：抗生素組合餐后服用

阿莫西林抗幽門螺桿菌感染作用強，不易產(chǎn)生耐藥，不過敏者不良反應(yīng)發(fā)生率低，是根除幽門螺桿菌感染治療的首選抗生素。青霉素過敏者可用耐藥率低的四環(huán)素或呋喃唑酮替代阿莫西林。

青霉素過敏者可選擇：

1、四環(huán)素+甲硝唑或呋喃酮

2、四環(huán)素+左氧氟沙星

3、克拉霉素+呋喃酮

4、克拉霉素+甲硝唑

5、克拉霉素+左氧氟沙星

注：難以獲得四環(huán)素或四環(huán)素有禁忌時，可選擇第3、4、5種抗生素組合方案。注意方案4和5組合的2種抗生素對幽門螺桿菌耐藥率已很高，如果選用，應(yīng)盡可能將療程延長至14d。

鉍劑：鉍劑的主要作用是對幽門螺桿菌耐藥菌株額外地增加30%-40%的根除率，標準劑量鉍劑為枸櫞酸鉍鉀220mg（果膠鉍標準劑量待確定）。

含左氧氟沙星方案不推薦用于初次治療，可作為補救治療的備選方案。以上方案10或14天一個療程，治療結(jié)束后1個月復(fù)查。一旦開始治療，必須堅持，不可隨意中斷或停止，否則易引起菌群耐藥性給日后根除帶來更大的困難。

感染了幽門螺桿菌就一定得胃癌？

答案當(dāng)然是否定的。

幽門螺桿菌經(jīng)口到達胃粘膜后定居感染，會引發(fā)慢性、淺表性胃炎，時間再長就會發(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等，而后者是導(dǎo)致胃癌最危險的因素。

其實胃癌的病變是一個漫長的過程，是很多種因素共同作用的結(jié)果。

雖然研究表明，幽門螺桿菌陽性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，幽門螺桿菌陽性并不是絕對會發(fā)展成胃癌，它只是胃癌發(fā)病的幫兇，只要出現(xiàn)癥狀盡早治療即可，大可不必驚慌。

大約只有1%的感染者最終會發(fā)展為胃癌。

但是反過來說，不感染幽門螺桿菌，也不一定就不得胃癌。

孩子感染了怎么辦？

全球幽門螺桿菌的感染率高達50%，易感人群是老人與小孩，且成人感染者多是在兒童期獲得。

由于根除方案含有大劑量抗生素和鉍劑，療程也較長，對兒童的正常菌落會造成影響，也會產(chǎn)生耐藥性和重金屬蓄積風(fēng)險，除非符合指征，一般不建議兒童根除。

也有報道，根除后可能對免疫力有負相關(guān)。

成人根除幽門螺桿菌后再感染率是比較低的，但兒童是易感人群，根除后再感染幾率要比成人高，要根除幽門螺桿菌往往需要聯(lián)合用藥，兒童器官發(fā)育不成熟，容易發(fā)生不良反應(yīng)，而且兒童依從性差，一旦用藥就不能隨便停藥，否則易引起菌群耐藥性，為以后根治帶來更大的困難。

綜上所述，不建議14歲以下兒童對幽門螺桿菌的檢查和根治治療。

但如果出現(xiàn)胃十二指腸潰瘍根除幽門螺桿菌獲益大，有消化潰瘍的兒童推薦檢測和治療。

治療后什么時候復(fù)查？

建議吃完藥以后，至少間隔一個月之后復(fù)查，復(fù)查也是做吹氣試驗，如果是陰性，恭喜你，你已經(jīng)治好了。

需要注意的是，復(fù)查前，要停用各種抗生素、清熱解毒類中藥一個月以上，抑酸劑、鉍劑一周以上，避免出現(xiàn)假陰性。

成人根除后的5年再感染率＜5%；但是還需要注意預(yù)防。